(资料图片)

某天晚上突然有一通电话打了进来，我一接通是一位素不相识的患者，向我咨询病情来着，他的主要情况是出现了胸痛的症状，然后去医院做了相关检查，医生就给他确诊为冠心病，让他提前服用抗血小板聚集以及降脂稳定斑块的药物。

通过进一步详细了解以后，我问他是通过什么手段确诊为冠心病？他却只跟我说做了一个普通心脏彩超就确诊了，其实这种说法是非常不严谨的，因为在临床上我们确诊冠心病通常涉及到以下四种检查手段。

首先就是心电图，相信很多人都明白，只要不犯病去医院做的心电图，大多数情况下是正常的。而如果想要确诊冠心病的话，临床医生就会建议你做一项实验叫做活动平板运动实验，也就是让患者站在类似一个跑步机的机器上，根据患者的年龄、性别以及既往身体素质情况。

让患者运动一段时间，如果运动时间越长，就说明心脏功能是好的，如果运动时间越短，就说明这名患者的心脏功能不是特别好，并且如果患者出现了胸闷胸痛的症状，那么这时候就需要立马做一个心电图，在心电图上就会呈现出不同程度的心肌缺血的表现。但是由于做这项检查的患者，不少人出现了猝死的情况，所以很多医院早就不做了。

其次就是彩超，普通的心脏彩超是很难诊断为冠心病的，如果把心脏比作为一个房子的话，那么心脏彩超就是看这个房子的户型好不好，空间大不大，有几室几厅以及房门关的严不严实？而如果想要确诊为冠心病的话，在临床上有一种彩超叫做负荷彩超，负荷彩超可分为运动负荷彩超，也就是让患者运动一段时间，在运动前运动后分别做一些常规的检查，看有没有明显的变化。

以及还有一种叫做药物负荷彩超，也就是给患者相应的药物，看给药前给药后心脏的一些参数有没有发现明显的变化。同样这项检查在临床上也是做的很少的，一是患者难以接受，同样医生也害怕给患者吃了药以后，如果发生了不好的疾病，也是很容易发生扯皮的。

还有就是心脏冠脉CTA，也就是一种需要打药的CT，不过患者在做这项检查之前，首先需要明确有没有肾功能不全，或者是对碘造影剂过敏的情况，如果有的话患者需要谨慎做这项检查。心脏冠脉CTA相较于心电图和彩超，那就要准确许多，可以清楚的观察到患者的冠状动脉斑块大小，血管有没有明显狭窄、有没有明显钙化。

最后就是冠状动脉血管造影，这项检查被认为是诊断冠心病的金标准，如果这名患者通过这项检查发现自己的冠状动脉狭窄率已经超过50%以上，并且出现了胸闷胸痛等心肌缺血症状的话，那么就可以明确诊断为冠心病。

再来回到开头的那名患者，因为他只是做了一个普通的心脏彩超，是不能够明确诊断为冠心病的，于是我就建议他进一步做相关的检查，如果不能够确诊为冠心病的话，提前服用阿司匹林和他汀等抗血小板聚集以及降脂稳定斑块的药物，是百害而无一利的。

好了，今天就聊这么多，关注医学科普，关注神经内科曾大夫。

标签：